Boluntaryong segurong pangkalusugan. Kusang-loob na patakaran sa segurong medikal

2025 May -akda: Howard Calhoun | [email protected]. Huling binago: 2025-01-24 13:26

Alam ng lahat na mahal na ngayon ang mga doktor, sa kabila ng katotohanan na ang industriyang ito ay itinuturing na libre. Gayunpaman, ngayon ang bansa ay lalong nagpapakilala ng boluntaryong medikal na insurance, na ginagawang posible na makakuha ng medyo mabilis at napakataas na kalidad ng tulong at mahusay na serbisyo

Pangkalahatang impormasyon

Kaya, ang pamamaraang ito ay medyo mabilis at hindi nangangailangan ng maraming oras. Kasabay nito, ang boluntaryong segurong pangkalusugan ay tumutulong na matiyak ang sapat na pangangalagang medikal kung kinakailangan. Ang mga espesyalista sa kasong ito ay gumagawa ng diagnosis nang mas mabilis at nagrereseta ng tamang paggamot.

May kasamang mga preventive measures ang ilang programa sa insurance, gaya ng mga checkup. Sinusubukan ng mga modernong kumpanyang nagmamalasakit sa kalusugan ng kanilang mga empleyado, gayundin sa walang patid na trabaho, na isama ang pamamaraang ito sa kanilang social package.

Natural, ang boluntaryong segurong pangkalusugan ay ginagawa sa kahilingan ng isang tao, may mga pakinabang at disadvantage nito, pati na rin ang mga tampok ng disenyo. Isasaalang-alang namin ang lahat ng mga puntong itohigit pa.

Mga kalamangan at kawalan

Ang boluntaryong seguro sa kalusugan ay may mga sumusunod na pakinabang:

- Magalang at mas matulungin na saloobin ng mga doktor at staff sa pasyente.

- Nasa mga espesyalista ang lahat ng kinakailangang kagamitan sa stock.

- May pagkakataon kang pumunta sa klinika na gusto mo.

- Hindi mo kailangang pumila nang maraming oras at makinig sa mga hindi nasisiyahang kapitbahay.

- Iiskedyul ang appointment sa isang maginhawang oras para sa iyo.

Gayunpaman, may mga disadvantage din:

- Ang boluntaryong insurance sa kalusugan ay ibinibigay ng isang espesyal na organisasyon na isang tagapamagitan sa pagitan ng isang tao at isang klinika. Ang problema ay maaaring ituring na ang iyong kaso ay hindi saklaw ng patakaran, kaya maaaring tanggihan ang tulong.

- Sa paghahanap ng kita, maaaring magreseta ang mga doktor ng hindi sapat na paggamot.

- Isang malaking bilang ng mga kabataan at hindi sapat na karanasang mga propesyonal.

Siyempre, ang mga pagkukulang na ito ay hindi maiuugnay sa lahat ng kompanya ng insurance at mga medikal na propesyonal. Sila ang exception sa halip na ang panuntunan.

Ano ang karaniwang kasama sa insurance package? Ano ang hindi kasama?

May ilang mga programa na pipiliin mo ayon sa iyong sariling pagpapasya at mga posibilidad sa pananalapi. Halimbawa, kasama sa karaniwang package ng serbisyo ang:

- Pangangalaga sa ngipin.

- Tumawag ng ambulansya at doktorbahay.

- Attachment sa anumang klinika.

Boluntaryong medikal na insurance sa programa nito ay maaari ding magsama ng listahan ng mga kaso kung saan ang kumpanya ay hindi kailangang magbayad para sa paggamot. Halimbawa, hindi saklaw ng patakaran ang mga sumusunod na sakit:

- HIV, tuberculosis, genetic at hereditary disorder, cerebral palsy.

- Mental pathology.

- Neuroinfection.

- Mga sakit sa oncological.

Maaaring mas mahaba ang listahang ito. Ang lahat ay nakasalalay sa responsibilidad na handang gampanan ng kompanya ng seguro. Bilang karagdagan, ang mga ganitong kaso ay nangangailangan ng patuloy na paggamot, kaya ang patakaran ay magiging napakamahal.

Voluntary at compulsory insurance: ano ang pagkakaiba?

Tulad ng nabanggit na, maraming package na kinabibilangan ng ilang partikular na serbisyo ng mga espesyalista. Gayunpaman, sa mga munisipal na negosyo, ang boluntaryong seguro sa kalusugan ay kadalasang hindi isinasagawa. Ibig sabihin, isa pang uri ng insurance ang ibinibigay dito - compulsory (CHI). Samakatuwid, dapat isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamamaraan.

Sapilitang insurance	Boluntaryong insurance
1. Ipinagpapalagay ang pantay na pagkakataong makatanggap ng tulong.	1. Nagbibigay ng mga karagdagang serbisyo na hindi ibinibigay ng CHI.
2. Ang insurance program ay binuo ng Ministry of He alth.	2. Maaaring kolektiboindibidwal.
3. Mandatory na finance preventive examinations ng mga empleyado.	3. Ang pagpili ng package ng serbisyo ay depende sa iyong mga pangangailangan at kakayahan sa pananalapi. Ibig sabihin, may kalayaan kang pumili.

Sa anumang kaso, binibigyang-daan ka ng compulsory at boluntaryong medikal na insurance na makakuha ng tulong mula sa mga espesyalista nang mabilis at mahusay. Gayunpaman, kailangan mong magpasya kung gaano karaming serbisyo ang gusto mong matanggap.

Mga tampok ng pagpaparehistro ng VHI

Una sa lahat, dapat mong tapusin ang isang kontrata ng boluntaryong segurong medikal. Dapat ito ay nakasulat lamang. Para sa naturang dokumento, mayroong isang tiyak na form na ibinigay sa iyo ng kumpanya ng seguro. Bilang karagdagan, dapat itong maglaman ng sumusunod na impormasyon:

1. Ang panahon ng bisa ng dokumento, pati na rin ang mga pangalan ng magkabilang partido: ang kumpanya (sa kaso ng pamamaraan ng pangkat) o ang mga inisyal ng isang indibidwal, pati na rin ang kumpanya ng insurance.

2. Ang bilang ng mga taong sasaklawin ng kasunduan.

3. Ang pamamaraan para sa paggawa ng mga premium ng insurance at ang halaga ng mga ito.

4. Ang listahan ng mga serbisyong iyon na obligadong ibigay ng isang institusyong medikal.

5. Responsibilidad ng magkabilang panig sa kaso ng hindi pagganap ng kontrata, pati na rin ang kanilang mga karapatan at obligasyon.

Pagkatapos ng pagtatapos ng kasunduang ito, ito ay magkakabisa kaagad, maliban kung iba ang ibinigay. Ang mga kalahok sa transaksyon ay binibigyan ng boluntaryong patakaran sa segurong medikal. Makipag-ugnayan sa kompanyamaaari mong personal o ang iyong pamumuno.

Mga kakaiba ng paggamit ng patakaran

Ngayon isaalang-alang kung paano mo magagamit ang dokumento. Kaya, ang isang boluntaryong patakaran sa segurong medikal ay ginagamit kapag naganap ang isang nakasegurong kaganapan, na ibinigay ng kontrata. Kung mayroon kang ibang sitwasyon, at kailangan mo ng tulong na hindi inireseta sa dokumento, kailangan mong magbayad para sa mga karagdagang serbisyo.

Pakitandaan na sa ilang sitwasyon ay maaaring tanggihan ang mga serbisyo kahit na mayroon kang PDMS. Halimbawa, kung:

1. Bago pumirma sa kontrata, itinago ng kliyente ang ilang impormasyon tungkol sa estado ng kanyang kalusugan.

2. Naganap ang insured na kaganapan bilang resulta ng alkohol o nakakalason na pagkalasing.

3. Naganap ang pinsala bilang resulta ng paggawa ng mga ilegal na gawain ng kliyente o pagtatangkang magpakamatay.

Sa ibang mga kaso, maaari mong ligtas na isumite ang iyong patakaran sa institusyon kung saan ka naka-attach.

Iyon lang. Manatiling malusog!